臨 床 筆 記 Progress Notes

根據台灣高血壓學會及中華民國心臟學會發表的2015台灣高血壓治療準則，Journal of the Chinese Medical Association 78 (2015) 1-47, (http://dx.doi.org/10.1016/j.jcma.2014.11.005)

修正了高血壓的重新定義與治療準則，簡單綜合如下：

• 正常血壓值訂為小於120/80 mmHg，

• 高血壓前期： 收縮壓為120-139 mmHg, 或舒張壓為80-89 mmHg

• 高血壓第一期： 收縮壓為140-159 mmHg, 或舒張壓90-99mmHg

• 高血壓第二期： 收縮壓為160-179 mmHg, 或舒張壓為10-109 mmHg

• 高血壓第三期： 收縮壓 ≥ 180 mmHg, 或舒張壓 ≥ 110 mmHg

• 收縮性高血壓： 收縮壓 ≥ 140 mmHg, 及舒張壓 < 90 mmHg

高血壓的治療目標值

• 小於80歲，且沒有糖尿病、腎臟病、心血管疾病、或腦中風之無併發症之高血壓患者，治療後的血壓維持小於140/90mmHg。

• 大於80歲，無論有無糖尿病、腎臟病、心血管疾病、或腦中風病史，治療後的血壓維持小於150/90mmHg。

• 糖尿病患者治療後的血壓維持小於130/80 mmHg。

• 心血管疾病患者治療後的血壓維持小於130/80mmHg。

   

• 慢性腎疾病(CKD) 患者：

1. 第二至四期，無蛋白尿者：血壓維持小於140/90 mmHg。

2. 第二至四期，有蛋白尿者：血壓維持小於130/80 mmHg。

3. 第五期(末期腎疾病ESRD)：血壓維持小於150/90 mmHg。

4. 血液透析患者，透析前，血壓維持小於140/90 mmHg；透析後，血壓維持小於130/80 mmHg

    

• 腦中風患者：

1. 治療後的血壓維持小於140/90mmHg。

2. 缺血性腦中風急性發作24小時之內，除非血壓大於220/120mmHg，否則勿給予降血壓治療。

3. 缺血性腦中風如果適合給予血栓溶解劑治療，血壓大於185/110 mmHg，應先給予降血壓至 <180/105 mmHg。

4. 出血性腦中風，收縮壓大於180 mmHg時，應先給予降血壓至 <140mmHg。

5. 出血性腦中風數日後，血壓高於140/90 mmHg，應給予降血壓治療。

文◎ 林世崇醫師