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急重症醫學的知識部落格 by Alex Lin, MD, FACC, FCCM

部落格全站分類:醫療保健

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  • 9月 18 週日 201611:39

如何辨別急性冠心症的風險?(7)

綜合運用以上風險評估法,得到以下結論: 於急診室之0與第2小時, hscTn99th percentile, TIMI score 1 Vancouver score低分, 則為低風險之ACS 於急診室之0與第3,第6小時, TIMI score: 0 Vancouver Rule 0 NACPR

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  • 個人分類:Acute Coronary Syndrome
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  • 9月 18 週日 201611:33
  • Vancouver score: 如何辨別急性冠心症的風險?(6)

Vancouver score: 如何辨別急性冠心症的風險?6 Vancouver風險指數 項目包括, ECG 完全正常, 胸痛,經病史及檢查確認無疑慮 Troponin 正常 無急性冠心症病史 未使用Nitrate 具備所有條件,即為低風險的急性冠心症,可以出院 任何一項條件不合,無法排除急性冠心

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  • 個人分類:Acute Coronary Syndrome
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  • 9月 18 週日 201611:32
  • NACPR score: 如何辨別急性冠心症的風險?(5)

ACPR score: 如何辨別急性冠心症的風險?5 NACPR 風險指數 North American Chest Pain Rule,包括, 年齡 50歲, 心電圖急性缺氧變化, 已有冠心病史, 典型的急性冠心症疼痛, Troponin 99th percentile 只要具備其中任何一項即

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  • 個人分類:Acute Coronary Syndrome
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  • 9月 18 週日 201611:30
  • HEART Risk Score: 如何辨別急性冠心症的風險?(4)

HEART Risk Score: 如何辨別急性冠心症的風險?4 HEART風險指數 HEART Score 包括, History, ECG, Age, Risk Factors, Troponin 0-3分屬於低風險,7-10分屬於高危險,需特別注意,給予心導管介入治療

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  • 個人分類:Acute Coronary Syndrome
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  • 9月 18 週日 201611:27
  • GRACE: 如何辨別急性冠心症的風險?(3)

GRACE: 如何辨別 的風險?3 GRACE計分法包含八大項目,計分法複雜,可以直接上網計分 GRACE on line calculator:

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  • 個人分類:Acute Coronary Syndrome
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  • 9月 18 週日 201611:23
  • TIMI Score: 如何辨別急性冠心症的風險?(2)

TIMI Score Thrombolysis in Myocardial Infarction 風險項目包括, 年齡 65歲 3項CAD危險因子 CAD家族史,高血壓,高膽固醇,糖尿病,目前仍然吸煙者 最近7天使用過ASA 最近曾有嚴重之狹心症 心肌指數上升 ST-T 變化0.5 mm CAD曾

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  • 個人分類:Acute Coronary Syndrome
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  • 9月 18 週日 201611:18
  • 如何辨別急性冠心症的風險?(1)

如何辨別急性冠心症的風險?1 急性冠心症Acute Coronary Syndrome,簡稱ACS在急診室的初步檢查,心電圖與Troponin均無異常但仍有2.5% to 7.8% 的病人是假陰性而被遺漏因此,如果Troponin值無異常,再配合臨床風險計評分法Risk Score Rules,可以

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  • 個人分類:Acute Coronary Syndrome
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  • 3月 19 週四 201509:33
  • 給氧方式(Ventilation)

維持呼吸道通暢之後,必須考慮如何將氧氣輸送給病人這些給氧方式,包括以下各項: 口對口呼吸 Mouth to mouth:為了防止感染,可以在病人嘴巴上放置隔離薄膜,薄膜必須具有吹氣可能通過的特性 面罩對口呼吸 Mask to mouth:攜帶型的面罩,一端蓋住病人嘴巴,另一端有一開口,讓施救者吹氣

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  • 個人分類:急救學
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  • 3月 18 週三 201509:28
  • 呼吸道的維持

在CPR過程中,建立呼吸道通暢,使用氧氣,避免缺氧,才能增加存活機會維持呼吸道通暢的方式有以下幾種: 壓額抬顎 Head-tilt,chin-lift 突顎法 Jaw thrust 器械式方法:使用輔助器材,常用者包括以下各項: 口咽氣道:Oropharyngeal airway 鼻咽氣道 Naso

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  • 個人分類:急救學
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  • 3月 16 週一 201511:35
  • BLS之步驟

辨認需要CPR的狀況:沒有反應unresponsive,沒有呼吸,或者僅是奄奄一息only gasping;醫療人員檢查病人,測摸脈搏,勿超過10秒 CPR順序改為C-A-B,而非以往A-B-C的急救方式 BLS急救順序: 1. 先辨識病人狀況,叫病人是否有反應?是否有呼吸,或奄奄一息? 2.

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  • 個人分類:急救學
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