臨 床 筆 記 Progress Notes

   
 
綜合運用以上風險評估法，得到以下結論:

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Vancouver score: 如何辨別急性冠心症的風險？(6)
 
Vancouver風險指數

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ACPR score: 如何辨別急性冠心症的風險？(5)
 
NACPR 風險指數 (North American Chest Pain Rule)，包括，

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HEART Risk Score: 如何辨別急性冠心症的風險？(4)
 
HEART風險指數

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GRACE: 如何辨別  的風險？(3)
 
GRACE計分法包含八大項目，計分法複雜，可以直接上網計分。

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TIMI Score (Thrombolysis in Myocardial Infarction)
 

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如何辨別急性冠心症的風險？(1)
 
急性冠心症(Acute Coronary Syndrome，簡稱ACS)在急診室的初步檢查，心電圖與Troponin均無異常。但仍有2.5% to 7.8% 的病人是假陰性而被遺漏。因此，如果Troponin值無異常，再配合臨床風險計評分法(Risk Score Rules)，可以降低誤判率，也就是說，這些低風險的ACS病人從急診室出院後，在未來30天內發生大血管事件(MACE)，包括急性心肌梗塞，腦中風等，其機率小於1%。

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維持呼吸道通暢之後，必須考慮如何將氧氣輸送給病人。這些給氧方式，包括以下各項：

口對口呼吸 (Mouth to mouth)：為了防止感染，可以在病人嘴巴上放置隔離薄膜，薄膜必須具有吹氣可能通過的特性。

面罩對口呼吸 (Mask to mouth)：攜帶型的面罩，一端蓋住病人嘴巴，另一端有一開口，讓施救者吹氣。

鼻管：經由鼻孔給予氧氣。

袋瓣呼吸面罩(Bag Valve Mask)： 包括俗稱的Ambu Bag，及Venturi mask等。

人工呼吸器(Ventilator)：氣管插管後，連接人工呼吸器。

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在CPR過程中，建立呼吸道通暢，使用氧氣，避免缺氧，才能增加存活機會。維持呼吸道通暢的方式有以下幾種：

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根據台灣高血壓學會及中華民國心臟學會發表的2015台灣高血壓治療準則，Journal of the Chinese Medical Association 78 (2015) 1-47, (http://dx.doi.org/10.1016/j.jcma.2014.11.005)
 

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